Простата подвержена различным заболеваниям, и особенно риск повышается с возрастом. Но, к сожалению, мужчины редко обращаются к врачу с деликатными проблемами, и это чревато различными осложнениями. О том, как вовремя заподозрить проблему и избежать осложнений, мы попросили рассказать врача-уролога, онкоуролога и врача-УЗД обнинского медицинского центра «Центр реабилитации» Дмитрия Андреевича Киреева.

ВИЗИТ К ВРАЧУ ЗАТЯГИВАТЬ НЕ СТОИТ

Какие моменты должны насторожить мужчину, и на какие симптомы следует обратить внимание и идти к врачу? Первые «звоночки», которые не следует игнорировать – это так называемые «симптомы нижних мочевых путей». К ним в первую очередь относятся: - частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря. Соответственно у пациента возникает чувство неполного опорожнения и через несколько минут после первого акта мочеиспускания пациент вынужден повторно идти в туалет, где, несмотря на кажущееся желание помочиться, выделяется малый объем мочи;

- слабая струя мочи, прогрессирующая с возрастом вплоть до выделения мочи по каплям;

- ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря, частота которых также будет увеличиваться с течением времени;

- на более поздних стадиях – непроизвольное подтекание мочи после завершения акта мочеиспускания.

У мужчин вышеуказанные симптомы являются в первую очередь проявлением такого широко распространённого в старшей возрастной группе заболевания, как гиперплазия предстательной железы или, второе название – аденома простаты.

Следует обратить внимание, что это заболевание является одним из возможных естественных проявлений старения мужского организма и развивается постепенно и достаточно длительный срок, не один год, вначале незаметно для пациента. Поэтому часто мужчина обращается уже на поздних стадиях развития болезни, что, безусловно, снижает возможности и эффективность последующего лечения, в том числе оперативного, что в запущенных случаях может привести к необратимой почечной недостаточности и летальному исходу.

Нередко пациент впервые обращается за медицинской помощью только когда уже возникла острая задержка мочеиспускания. В этом случае в экстренном порядке возникает необходимость установления мочевых дренажей на длительный срок с целью восстановления оттока мочи из мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку (так называемая цистостома). После чего пациент вынужден долгое время (не один месяц) ходить с мочевым дренажем и мочеприемником, а в запущенных случаях цистостому приходиться оставлять пожизненно.

КРАТКИЙ МЕХАНИЗМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Предстательная железа (простата) – это орган мужской половой системы, имеющий форму каштана, расположенный чуть ниже мочевого пузыря и окружающий участок мочеиспускательного канала. Основной функцией железы является выделение секрета, который участвует в разжижении эякулята и обеспечивает движение сперматозоидов. Также важным моментом является то, что через ткань простаты проходят волокна мышцы, отвечающей за удержанием мочи в мочевом пузыре. С возрастом в предстательной железе, как и во всем организме человека, происходят естественные процессы старения, и она может постепенно увеличиваться в размерах, тем самым сдавливая просвет мочеиспускательного канала и нарушая адекватное мочеиспускание. Соответственно постепенно появляются и прогрессируют симптомы нижних мочевых путей, ослабевает струя мочи, возникает затруднение при мочеиспускании, мужчинам приходиться натуживаться, задействуя в процессе мочеиспускания брюшной пресс, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость повторного акта мочеиспускания. В полости мочевого пузыря появляется остаточная моча, количество которой также прогрессивно со временем увеличивается. При длительном застое мочи из нее выпадают в осадок соли, что со временем может формировать камни, которые в свою очередь еще сильнее нарушают акт мочеиспускания, могут появляться жалобы на «закладывание» струи мочи, приступообразные рези при мочеиспускании, кровь в моче.

Длительное нарушение адекватного оттока мочи из мочевого пузыря и постепенное увеличение количества остаточной мочи рано или поздно приведет к нарушению адекватного оттока мочи из почек, что, в свою очередь, приведет к нарушению их функции, нарастанию в крови продуктов жизнедеятельности, которые в норме выводятся с мочой, необратимой почечной недостаточности и, без необходимой своевременной помощи, к летальному исходу.

Поэтому безусловно крайне важно при появлении первых симптомов обратиться как можно раньше к врачу для своевременного обследования и помощи.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют два основных направления лечения гиперплазии простаты, направленных на восстановление адекватного оттока мочи из мочевого пузыря. Первая, начальная линия терапии – это медикаментозная, постоянный прием таблетированных препаратов. Вторая линия, когда первая утратила свою эффективность или в случаях, когда она неприменима и/или не принесет эффекта – это оперативное лечение. В случае хирургического лечения немаловажным критерием, влияющим на ее успешность, качество, наличие или отсутствие возможных осложнений, является объем аденомы простаты. Чем он больше, тем выше риск развития интра и постоперационных осложнений, таких как кровотечение, недержание мочи, в результате неминуемой, анатомически обусловленной травматизации мышцы, отвечающей за удержании мочи. В случаях сверхбольших объемов аденомы, пациент должен для себя понимать, что риск послеоперационного непроизвольного подтекания мочи имеет место, и что оперативное лечение в первую очередь направлено на восстановления оттока мочи из мочевого пузыря и предупреждения возможной необратимой почечной недостаточности и летального исхода заболевания.

РАК – ЭТО НЕ ПРИГОВОР

Еще одной важной причиной динамического обследования у уролога является риск развития онкологического заболевания, то есть рака предстательной железы. Рак простаты может протекать как с формированием жалоб пациента на симптомы нижних мочевых путей, обусловленных сдавлением мочеиспускательного канала, так и без, когда опухолевый процесс, развивающийся в предстательной железе не влияет на акт мочеиспускания и адекватный отток мочи из мочевого пузыря.

Таким образом, на основании всего вышесказанного, своевременное обращение к урологу при развитии первых симптомах нижних мочевых путей является ключевым фактором в успехе дальнейшего лечения и благополучия пациента.

Обнинский медицинский центр «Центр реабилитации» обладает всеми материально-техническими и людскими ресурсами для квалифицированного своевременного выявления, обследования и лечения урологических пациентов. Оперативное лечение гиперплазии простаты на высоком уровне осуществляется на современном, отвечающем всем стандартам оборудовании, возможны все виды хирургических вмешательств, как эндоскопических (без разреза, через уретру) так и открытых (с разрезом), в том числе и эндоскопическое хирургическое лечение сверхбольших аденом предстательной железы, так называемый ТУР простаты – трансуретральная, то есть через мочеиспускательный канал, резекция простаты.

Хотелось бы отметить, что доктор Дмитрий Андреевич Киреев – уролог с многолетним опытом работы в крупной областной больнице им. Н.А. Семашко в области эндоскопического оперативного лечения гиперплазии простаты, мочекаменной болезни. Он на высоком уровне осуществляет эндоскопическое хирургическое лечение, в том числе и сверхбольших аденом предстательной железы.

 Инна Емелина