Ради спасения жизни женщины медикам пришлось ампутировать руку.

Эта история могла приключиться, в принципе, с кем угодно, и когда угодно. Однако сложилось так, что она произошла в Обнинске, и именно с Екатериной К. (имя изменено).

 

РОКОВОЕ ПАДЕНИЕ

Восемнадцатого июня этого года Екатерина чувствовала себя неважно, поэтому не пошла на работу и осталась дома. Также дома был ее двадцатилетний сын - у него каникулы. В середине дня она вышла на балкон, подышать свежим воздухом, слегка перегнулась через низкое ограждение. Внезапно у Екатерины закружилась голова и она начала падать вниз. На шум прибежал спавший до этого в другой комнате сын, но было поздно - Екатерина уже упала с четвертого этажа.

Внизу немедленно засуетились люди - быстро прибыла скорая - не прошло и пяти минут, и с многочисленными травмами Екатерина была доставлена в приемный покой. После рентгена оказалось, что у Екатерины сломана шейка бедра правой ноги, перелом таза, закрытый перелом левого плеча и открытый перелом обеих костей предплечья.

- Я ни на минуту не теряла сознания, - рассказывает Екатерина, - но все происходило, как в кино, как будто не со мной. У меня была сломана рука, и торчала кость, надо было наложить гипс, чем доктор и занялся. Он обработал мне рану перекисью водорода, и пальцем вправил кость на место. Затем он положил мне на всю руку гипс.

 

НАЧАЛО КОНЦА. РЕАНИМАЦИОННЫЙ АД

По дороге в реанимацию Екатерина все удивлялась - она же в сознании, и вроде, не умирающая - зачем ей реанимация? Но ее все же отвезли именно туда.

- Меня доставили в реанимационное отделение, поставили капельницу, и оставили одну, - рассказывает Екатерина. - Я заснула. Утром жутко хотелось пить, я звала сестер, но все было бесполезно - ко мне никто не подходил. А если и подходили, то пить не давали, говорили - нельзя - у меня подозревали ушиб внутренних органов. Еще дело в том, что когда меня только привезли в отделение, меня стошнило, и сестры не хотели давать мне воды, чтобы не пришлось убирать еще раз.

Утром пришел врач, Екатерине были сделаны необходимые анализы, которые подтвердили, что никакого ушиба брюшины у нее нет, но сестры были непреклонны - воды Екатерине по-прежнему не давали. Так и говорили - «наблюешь, кто за тобой убирать-то будет? Сама что ль встанешь?»

- Я уже была готова и сама встать, да только не могла - говорит Екатерина. - Хорошо, что там был мальчик Сережа, который мыл пол - его я и просила набрать мне водички. От медсестер этой роскоши было не допроситься.

Рука болела все больше, но доктор сказал, что так и должно быть - все-таки, открытый перелом. Екатерина поверила.

 

АМПУТАЦИЯ

Двадцатого июня, то есть спустя двое суток после падения, состоялся еще один обход врача. Доктор осмотрел руку, и увидел, что пальцы, чуть видневшиеся из-под гипса, посинели и опухли, кроме того, Екатерина не могла ими шевелить. Доктор принял решение вскрыть гипс и осмотреть рану.

- Когда разрезали гипс, - рассказывает Екатерина, - прямо в нос ударил запах гнилого мяса. Рука до самого плеча была вся синяя, на ране - нарост гноя. Доктор покачал головой, и стал обрабатывать рану. Затем меня перевели в травматологию.

Сразу после перевода в травматологическое отделение Екатерине выделили отдельную палату, и собрали целый консилиум. Уже через несколько часов Екатерина лежала на операционном столе - руку спасти уже было нельзя - началась гангрена. В итоге руку отняли по самое плечо. Это было двадцать второго июня, спустя всего четыре дня после злополучного падения.

 

МНЕНИЕ ДОКТОРА

Конечно, в такой ситуации мы не могли не спросить мнения медиков по данному вопросу. Просветить нас согласился врач-травматолог Вячеслав КАЛЮЖНЫЙ, временно исполняющий обязанности заведующего травматологическим отделением.

- Вячеслав Иванович, расскажите подробнее о данном случае. Что же произошло в тот злополучный день?

- Когда Екатерину доставили на «скорой», у нее были множественные травмы, в том числе и тройной перелом руки - закрытый перелом плеча, и открытый перелом обеих костей предплечья. Часть кости предплечья торчала наружу. Рану необходимо было промыть и обработать, но сделать это полноценно не представлялось возможным из-за тяжелого общего состояния больной.

Дело в том, что при открытом переломе мышцы и кожа как бы стягивают руку, препятствуя удалению попавшей в рану в рану возможной грязи. Чтобы эффективно промыть рану, требовалось хирургическое вмешательство. Однако пациентка находилась в состоянии шока, которое сопровождается низким артериальным давлением, и в этом случае любое вмешательство может только усугубить ситуацию - вплоть до гибели пациента.

Дежурный травматолог мог только промыть и обработать наружную часть раны, полностью обездвижить конечность (что в данном случае было выполнено при помощи гипсовой лонгеты), и направить пациентку в реанимационное отделение, чтобы вывести ее из шокового состояния - только тогда можно будет принимать какие-то меры по местному лечению переломов.

- Почему у пациентки в итоге развилась гангрена?

- Выход пациентки из шокового состояния затянулся. У нее были плохие анализы - очень низкий гемоглобин, и сильно сниженное кровяное давление. Естественно, ни о каком вмешательстве в момент поступления речи и не могло быть. Травматологи наблюдали рану, но, несмотря на массивную антибиотикотерапию, начался необратимый процесс - развитие газовой гангрены в молниеносной ее форме. Гангрена вызывается анаэробным возбудителем, который развивается в безвоздушном пространстве. Именно такие условия и были созданы в предплечье пациентки - кожа и мышцы, стянув руку, закрыли доступ воздуха.

У Екатерины началась газовая гангрена - очень быстрый процесс омертвения тканей. Она развивается за очень короткое время - всего от 12 до 24 часов, и имеет распространяющийся вверх характер, поэтому медлить было нельзя. Как только пациентка была переведена в травматологическое отделение, ее немедленно направили на операцию по ампутации конечности (разумеется, с ее согласия) - омертвение тканей дошло уже до верхней части плеча.

- Вот вопрос, который задаем себе и мы, и сама Екатерина - почему в реанимационном отделении она встретила такое к себе отношение?

- Я бы воздержался от комментариев на эту тему.

- Как сейчас чувствует себя пациентка?

- Она, к счастью, идет на поправку. Операция прошла успешно, все, что необходимо, сделано, процесс гангрены вовремя остановлен. Если бы с операцией протянули еще хотя бы полдня, мы бы могли потерять Екатерину - тогда омертвение ткани перекинулось бы на плечевой сустав и органы средостения  легких и до сердца, тогда бы ее спасти уже было невозможно.

 

ИСПЫТАНИЯ

Сейчас Екатерина находится в личной палате в травматологии, ей предстоит еще немало испытаний - операция на шейке бедра, долгая реабилитация. Однако Екатерина чувствует себя вполне хорошо - с ней обходятся бережно и уважительно. Конечно, здесь и боль, и обида - даже под присмотром врачей руку пациентки не уберегли. Но все же это лучше смерти...

Лариса ВАЛУЕВА

 

Наша справка

 

ГАНГРЕНА ГАЗОВАЯ

(Материал из Википедии - свободной энциклопедии)

Гангрена газовая (или анаэробная гангрена) - инфекция, которая развивается при отсутствии кислорода, внутримышечно.

Заболевание вызывается бактериями рода клостридий, которые обитают в почве, уличной пыли, автомаслах и бытовых маслах. Раны, загрязненные землей... предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает способность к заражению, выделяя газообразующие и растворяющие ткани экзо- и эндотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.

Уже через 6 часов микроб приобретает способности к заражению. При быстром нарастании интоксикации положена гильотинная ампутация конечности.

Поделиться