Медицинский радиологический научный центр (МРНЦ) имени А.Ф. Цыба в Обнинске - это не просто региональная больница, а федеральный уровень медицины.
Сюда направляют пациентов со всей страны, когда речь заходит о сложных случаях онкологии и, что особенно важно, о лечении тяжелых осложнений после лучевой терапии. О том, как высокие технологии и хирургический опыт помогают возвращать пациентам качество жизни, - в нашем материале.
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КАК ПОСЛЕДНИЙ ШАНС
История 36-летней Ирины наглядно демонстрирует профиль работы центра. Диагноз «рак шейки матки четвертой стадии» женщина получила вскоре после рождения ребенка. Ей была назначена химиолучевая терапия, но болезнь оказалась агрессивной и возвращалась, требуя смены схем лечения.
Со временем к онкологическому процессу добавились тяжелые осложнения: образовался пузырно-влагалищный свищ, сопровождающийся сильными кровотечениями и неконтролируемым подтеканием мочи. В состоянии сильного истощения пациентка попала в отделение лучевых повреждений МРНЦ. Это единственное в России специализированное подразделение, которое обладает комплексным опытом как хирургического, так и консервативного лечения именно постлучевых осложнений.
- Злокачественные опухоли малого таза - серьезная медицинская проблема, - отмечает генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Новые технологии и методики прочно вошли в онкологическую практику, и это позволяет спасать множество жизней. К сожалению, в некоторых случаях наблюдаются осложнения после лучевого лечения, и иногда реконструктивно-хирургическое вмешательство жизненно необходимо.
Единственным вариантом помощи для Ирины стала тотальная эвисцерация органов малого таза. Это одна из самых масштабных операций в онкогинекологии, которую выполняют строго по жизненным показаниям. Ситуацию усугубляли прорастание опухоли в соседние органы, наличие свободной жидкости в малом тазу и выраженный отек клетчатки.
- Для достижения благоприятного прогноза операцию необходимо было выполнить в радикальном объеме, - объясняет Валерий Коротков, заведующий отделением лучевых повреждений МРНЦ, кандидат медицинских наук. - После удаления пораженных органов и структур наша бригада во главе с Андреем Дмитриевичем Каприным сформировала новый мочевой резервуар из участка подвздошной кишки. Операция преследовала две цели: удалить местно распространенный рецидив и избавить пациентку от свища как постоянного источника инфекции.
Вмешательство прошло по плану. Сейчас Ирина проходит реабилитацию в отделении и готовится к возвращению домой.
ТОЧНОСТЬ ДО МИЛЛИМЕТРА
Отделение нейроонкологии центра активно внедряет методы, позволяющие работать с труднодоступными опухолями головного мозга. Одной из таких технологий стала стереотаксическая биопсия. Это процедура, при которой образец ткани опухоли берут через фрезевое отверстие в черепе, используя компьютерную навигацию. Метод критически важен для диагностики глубинных новообразований, которые технически невозможно удалить открытым способом.
- Стереотаксическая биопсия необходима для назначения корректного лечения, - говорит нейрохирург отделения Анастасия Паршунина. - Мы выполняем эту диагностику благодаря навигационной системе, которая позволяет с точностью до миллиметра визуализировать и взять материал именно из того участка опухоли, который нужен для гистологического анализа.
Первой пациенткой, прошедшей эту процедуру в МРНЦ, стала женщина со сложным онкологическим анамнезом.
- Наша пациентка с 2018 года лечится от рака молочной железы, - рассказывает заведующий отделением нейроонкологии, доктор медицинских наук Сергей Горяйнов. - Год назад из-за нарастающей неврологической симптоматики ей сделали МРТ, обнаружившее опухоль, которая оказалась глиобластомой. Спустя год после операции мы выявили новое образование, которое по клинико-рентгенологическим данным больше соответствовало лимфоме головного мозга.
Только результаты биопсии позволили врачам подтвердить природу опухоли и подобрать эффективную таргетную терапию, взяв заболевание под контроль.
Другое направление работы нейрохирургов - реконструктивная хирургия черепа с использованием 3D-технологий. С такой проблемой столкнулась Оксана, которая восемь лет наблюдалась по поводу менингиомы. Доброкачественная опухоль постепенно росла, вызывая деформацию костей черепа и серьезный эстетический дефект.
- Мы выявили сразу два новообразования в правой лобной доле, - поясняет Анастасия Паршунина. - Самое крупное оказалось гиперостотической менингиомой. При этой разновидности опухоли происходит патологическое разрастание прилежащих костей черепа. Это не только усложняет удаление, но и требует резекции (удаления) пораженного участка кости с последующей реконструкцией.
Для Оксаны на основе данных КТ был смоделирован и изготовлен индивидуальный титановый имплант, идеально повторяющий анатомическую форму ее черепа.
- Во время операции мы удалили пораженный участок кости и оба новообразования, после чего закрыли дефект заранее подготовленным имплантом, - отмечает Сергей Горяйнов. - Он был точно установлен и закреплен на костных структурах, а сверху закрыт мягкими тканями. После восстановления волос область операции станет практически незаметной, что крайне важно для качества жизни пациента.
КАК УСЛЫШАТЬ «МОЛЧАЛИВЫЙ» ОРГАН
Помимо высокотехнологичной помощи, врачи МРНЦ уделяют большое внимание просветительской работе. Одна из ключевых тем - здоровье печени, которую медики называют «молчаливым» органом.
- В печени нет болевых рецепторов, - отмечает Владислав Жуков, врач отделения абдоминальной онкологии МРНЦ. - Она не умеет «жаловаться» и долго компенсирует разрушения без каких-либо внешних симптомов. Часто человек узнает о заболевании только тогда, когда ситуация становится критической. Именно поэтому так важна профилактика.
Специалист выделяет три главных фактора риска для печени в современных условиях:
- Вирусные гепатиты B и C, которые годами протекают скрыто, приводя к циррозу и раку.
- Неалкогольная жировая болезнь печени, связанная с избыточным весом, малоподвижным образом жизни и нерациональным питанием.
- Токсическая нагрузка от бесконтрольного приема медикаментов и употребления алкоголя.
- К счастью, этот орган обладает выдающейся способностью к регенерации, - подчеркивает Владислав Жуков. - Большинство заболеваний можно предотвратить, соблюдая простые правила: сбалансированное питание с ограничением трансжиров и сахара, отказ от вредных привычек и минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю. Но главное условие - регулярное УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет выявить изменения на ранней, обратимой стадии.
ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ
За каждой историей, о которой рассказано в этом материале, - конкретные люди. Ирина, которая после тяжёлой операции снова сможет обнять своего ребёнка. Пациентка с лимфомой, которой благодаря точной биопсии подобрали лечение. Оксана, которая после восьми лет стеснения из-за деформации черепа снова может спокойно выйти на улицу.
Именно такие случаи, определяют реальную ценность медицинского учреждения. МРНЦ имени А.Ф. Цыба - место, где сложные технологии работают на простую человеческую цель: дать пациенту шанс на жизнь и вернуть ей нормальное качество. Для наукограда, где медицина всегда была одной из базовых отраслей, наличие такого центра - не просто повод для гордости, а реальная гарантия того, что в критической ситуации помощь самого высокого уровня окажется рядом.