Многие считают, что правильно поставленный диагноз - это 70 процентов успеха в лечении.  Врачи обнинской поликлиники «Центр реабилитации» с этим согласны и  проводят диагностику на современном оборудовании. Жители города часто просят пояснить им, что такое эндоскопия. Дать по этому поводу разъяснение мы попросили врача-хирурга-колопроктолога этой поликлиники, кандидата медицинских наук Валерия Геронтьевича КОНЕВА.

ДВА МЕТОДА ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

(видеоколоноскопия и видеогастроскопия)

Доктор Конев пояснил, что обе процедуры позволяют достоверно изучить верхние и нижние отделы желудочно- кишечного тракта. Чаще всего эти исследования проводят раздельно, но некоторые сложные случаи заболеваний требуют одновременного исследования.  Учитывая это, процедуры лучше проводить под обезболиванием. Для общего понимания сути проведения и особенностей, следует рассмотреть оба исследования и цели диагностики по отдельности.

Эзофагогастродуоденоскопия  - видеоэндоскопическое обследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки проводится  при помощи эндоскопа, (гибкий зонд имеющий видео камеру и вводится в желудок через рот и пищевод). Обследование позволяет при большом увеличении, на экране монитора, определить патологию исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта (выполнить видео контроль), провести биопсию изменённой слизистой, оценить эффективность ранее проведенного лечения. Исследование  проводится строго натощак: полностью исключается прием пищи и жидкости за 8-10 часов до обследования. Перед проведением процедуры пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол), а так же местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком (лидокаин).

Видеоколоноскопия - эндоскопическое обследование толстой кишки при помощи гибкого эндоскопа с видео камерой вводимого  через прямую кишку. Обследование позволяет визуально определить патологию всех отделов (выполнить видео контроль)  толстой кишки и дистальных отделов подвздошной кишки, провести биопсию подозрительной слизистой, оценить эффективность ранее проведенного лечения. Колоноскопию всегда проводят  после предварительной очистки кишечника ( стандартно 3 суток).

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЭНДОСКОПИИ.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии: её  назначают, в случае необходимости детального изучения слизистой оболочки пищевода,  желудка, 12-типерстной кишки, для диагностики воспалительных заболеваний этих органов, язвенной болезни, при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов. Исследование показано всем людям старше 40 лет для исключения или раннего выявления онкологических заболеваний.

Проводят исследование тогда, когда по характеру жалоб (боль, нарушения пищеварения и др.) имеются основания предположить о заболевании пищевода, желудка и 12-перстной кишки (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, онкологические заболевания). Процедуру назначают  также для уточнения состояния желудка при заболеваниях соседних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря). Она показана и при отсутствии каких-либо характерных субъективных жалоб, если имеющиеся симптомы (например, немотивированное похудание, анемия и др.) не позволяют исключить заболевание пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Абсолютные противопоказания для эзофагогастродуоденоскопии: выраженное сужение пищевода, препятствующее прохождению аппарата, химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде (8-10 дней), аневризма аорты больших размеров, острый инфаркт миокарда.

Возможный дискомфорт: процедура обычно хорошо переносится. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение першения в горле обычно проходит через сутки. Для исключения дискомфорта в связи с саливацией (слюноотделением) рекомендуем пользоваться стерильной салфеткой. Соблюдение мер предосторожности при введении эндоскопа, учет показаний и противопоказаний, правильная подготовка больных позволяют избежать осложнений и делают проведение эзофагогастродуоденоскопии  вполне безопасным.

Показания к  колоноскопии:  её назначают, для детального изучения слизистой оболочки толстой кишки, для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, при подозрении на опухоли или кровотечения. Она показана всем людям старше 40 лет для исключения или раннего выявления онкологических заболеваний.

Колоноскопия  проводится тогда, когда по характеру жалоб (боль в животе, вздутия, нарушения пищеварения, кровотечения и др.) позволяют заподозрить заболевания толстой кишки  (колиты, полипы, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона, рак и др.).  Она показана и при отсутствии каких-либо характерных субъективных жалоб, если имеющиеся симптомы (например, немотивированное похудание, анемия и др.) не позволяют исключить заболевание кишечника. Регулярное проведение диагностической КС  необходимо у пациентов, имеющих повышенный риск развития рака кишечника (диффузный аденоматозный полипоз, НЯК, болезнь Крона и др.).  

Когда колоноскопию проводить нельзя? При выявленной аневризме аорты больших размеров, остром  инфаркте миокарда.

Относительные противопоказания для колоноскопии ( обсуждается с врачом эндоскопистом): острый дивертикулит, заболевания с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, гемофилия, психические нарушения.

Соблюдение мер предосторожности при введении эндоскопа, учет показаний и противопоказаний, правильная подготовка больных позволяют избежать осложнений и делают проведение  колоноскопии вполне безопасным. Возможный дискомфорт: процедура обычно хорошо переносится. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение тяжести и повышенного скопления газов в животе обычно проходит через сутки.