журнал
В наши дни такой метод диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ), пользуется большой популярностью. Многие слышали о нем, но далеко не все знают его многочисленные преимущества. Об этом нашему корреспонденту рассказала врач лучевой диагностики, специалист высшей квалификационной категории медицинского центра «Центр реабилитации» Мария Валерьевна САВВОВА.
- Мария Валерьевна, как можно в двух словах охарактеризовать МРТ?
- Магнитно-резонансная томография является одним из современных методов лучевой диагностики, позволяющих неинвазивно получать изображения внутренних структур тела человека.
- Какие преимущества имеет МРТ перед другими методами лучевой диагностики?
- Важнейшим его преимуществом по сравнению с другими методами лучевой диагностики является отсутствие ионизирующего излучения и, как следствие, отсутствие эффектов канцеро- и мутагенеза. Есть и другие его достоинства: неинвазивность, трехмерный характер получения изображений, высокий мягкотканый контраст, высокая диагностическая эффективность
- Для чего нужно применение контрастных веществ при МРТ?
- Точность диагностики и характеризации гиперваскулярных процессов (опухоли, воспаление, сосудистые мальформации) может быть существенно повышена при использовании внутривенного контрастного усиления. Побочные реакции возникают крайне редко (менее 1% случаев) и обычно имеют легкую степень выраженности (тошнота, головная боль, жжение в месте инъекции, парестезии, головокружение, сыпь). При почечной недостаточности частота побочных эффектов не увеличивается. Введение МР-контрастных препаратов при беременности не рекомендуется, т. к. неизвестна скорость клиренса из амниотической жидкости.
- Для чего данный метод применяется в неврологии?
- На сегодняшний день МРТ стала основным методом нейровизуализации головного мозга, оттеснив на второй план КТ. Применение новых возможностей МРТ позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с опухолями головного мозга. У пациентов с острейшей стадией инсульта МРТ позволяет дифференцировать геморрагические и ишемические поражения, прогнозировать развитие инфаркта мозга и определять показания к тромболитической терапии.
- Насколько актуально его применение в травматологии?
- При МРТ хорошо визуализируются мягко-тканные структуры (внутрисуставные связки, мениски, синовиальные складки). Этот метод позволяет выявлять инфильтрацию и деструкцию костной ткани, замещение костного мозга задолго до появления рентгенологических (в том числе КТ) признаков. Чувствительность и специфичность МРТ в выявлении скелетных метастазов превзошли возможности остеосцинтиграфии, в особенности с момента появления томографов с возможностью одномоментного исследования всего тела.
- Есть ли необходимость применения МРТ при исследовании органов брюшной полости?
- МРТ является методом выбора для дифференциальной диагностики образований паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства при невозможности выполнения КТ с внутривенным введением йодсодержащих контрастных препаратов. МРТ является наиболее информативным методом при метастатическом поражении печени (особенно при использовании гепатотропных МР-контрастных препаратов), гемангиомах, гепато-целлюлярной карциноме, аденомах печени, фокальной жировой инфильтрации, образованиях надпочечников.
Бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ), позволяющая получить яркий сигнал только от свободной жидкости (желчи) и являющаяся неинвазивной альтернативой диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ), сопряженной с высокой частотой осложнений, успешно используется в диагностике аномалий и стриктур желчных протоков, склерозирующего холангита, холедохолитиаза.
- Возможности применение этого метода в урологии и гинекологии?
- Да, и это существенно расширило возможности предоперационной дифференциации атипичных кист и кистозных опухолей почек, определения стадии рака почки. МРТ должна использоваться для определения стадии рака эндометрия и шейки матки (эндоректальные датчики), дифференциации миомы и аденомиоза, предоперационной оценки миом матки, уточнения характера врожденных аномалий матки. У пациенток в третьем триместре беременности с подозрением на клинически узкий таз МР-пельвиометрия является безопасной и информативной альтернативой продолжающей широко применяться рентгеновской пельвиометрии.
- Какие основные ограничения при применении МРТ?
- Это невозможность достоверного выявления кальцинатов, оценки минеральной структуры костной ткани (плоские кости, кортикальная пластинка). МРТ не позволяет детально характеризовать паренхиму легких, уступая возможностям КТ.
- Какие Вы видите перспективы в развитии МРТ?
- Основное технологическое совершенствование современной МРТ состоит в постоянном увеличении скорости томографии, дальнейшей специализации обследований и развитии программ компьютерной обработки изображений.
Беседовала