«У меня обнаружили камни в почках, периодически мучают боли. Какие методики их удаления используют в обнинском Центре реабилитации?»

Валерия Олеговна

Отвечает врач-уролог, врач-онколог, врач УЗД медицинского центра «Центр реабилитации» Александр Анатольевич Ткачук:

– в Центре реабилитации лечением мочекаменной болезни занимаются опытные хирурги-урологи в сотрудничестве с лучевыми диагностами, нефрологами, эндокринологами, диетологами и терапевтами. Такое взаимодействие позволяет принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. Из всего спектра малоинвазивных и безопасных методов мы выбираем наиболее эффективные.

Как правило камни обнаруживаются во время ультразвукового исследования, которое назначает врач. Для того чтобы определить локализацию, размер и плотность камня достаточно провести обычную низкодозную компьютерную томографию без контраста и выполнить анализ мочи. Камни в почках либо никак не проявляют себя, либо вызывают характерные неприятные ощущения — это плановая ситуация. Попадание камня в мочеточник вызывает неотложное состояние — почечную колику.

Почечная колика начинается внезапно — развивается крайне интенсивный болевой синдром, нарастающий в течение нескольких часов. Основные болевые рецепторы почки находятся в ее капсуле. Когда камень перемещается из почки в мочеточник и останавливается там — почка переполняется мочой. Капсула почки начинает растягиваться, возникает боль. Специалисты Центра реабилитации следуют международным урологическим протоколам лечения боли при почечной колики. Болевой синдром будет быстро купирован нестероидными противовоспалительными препаратами или легкими опиатами. После снятия болевого синдрома проводится КТ-исследование, исключаются другие причины боли. В случае, если вероятность самостоятельного отхождения камня низкая или пациент не желает ждать самостоятельного отхождения — устранить камень следует в ближайшие часы.

В большинстве случаев урологи используют трансуретральную методику разрушения камней. Через мочеиспускательный канал, без разрезов, миниатюрный гибкий инструмент подводится к камню. Инструмент оснащен видеокамерой высокого разрешения и специальным лазерным волокном (гольмиевый лазер). Воздействие лазера разделяет камень на мелкие фрагменты, эти фрагменты захватываются специальным устройством и извлекаются. После этой операции пациенту не требуется длительное нахождение в стационаре, он может быть выписан через несколько часов – после того как закончится действие анестезии.

Перкутанная нефролитотрипсия аналогична трансуретральной, но чаще применяется у мужчин, так как мужская уретра длиннее и ее легче повредить. Через небольшой прокол в коже миниатюрный инструмент с видеокамерой подводится к камню, выполняется воздействие лазерной энергией, камень разрушается, его фрагменты захватываются и извлекаются. Операция проводится под ультразвуковым и рентген-контролем. После перкутанной операции пациент выписывается из на следующий день.

Для удаления крупных коралловидных камней хирургами используется перкутанная методика. Через разрез на коже в почечную лоханку устанавливаются трубочки диаметром около 1 см. Затем через этот доступ вводится специальный инструмент, разрушающий камень, фрагменты камней безопасно извлекаются. После операции пациент находится в стационаре не более 3 дней.

Лечение пациентов с мочекаменной болезнью не заканчивается на этапе разрушения камня тем или иным методом. Если не устранить причину – камни образуются снова. Извлеченные во время операции фрагменты камня направляются на специальное исследование, позволяющее точно определить их химический состав и выяснить причину их возникновения. Пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций и проходить регулярные осмотры. Такой подход позволяет исключить повторное образование камней.

Урологи ООО «ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ» используют самые современные методики обследования и лечения, соответствующие стандартам европейской и американской урологических Ассоциаций. Из всего спектра малоинвазивных, безопасных методов выбирают наиболее эффективные.