«Расскажите, пожалуйста, про миокардит у детей. Как его лечить и каковы прогнозы с таким диагнозом?»

Валентина М.

Отвечает врач-кардиолог детский и взрослый, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук медицинского центра «Центр реабилитации» Сергей Вячеславович Новиков:

– Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда), которое может приводить к нарушению её функции. У детей это заболевание особенно опасно, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована, а сердце более уязвимо к повреждениям. Миокардит может протекать как в лёгкой, так и в тяжёлой форме, вплоть до развития сердечной недостаточности.

Основными причинами воспаления миокарда у детей являются:

1. Инфекционные агенты (наиболее частая причина): - Вирусы (Коксаки, аденовирусы, грипп, парвовирус В19, цитомегаловирус, SARS-CoV-2).

- Бактерии (стрептококки, стафилококки, боррелии при болезни Лайма).

- Грибки и паразиты (редко, обычно у детей с иммунодефицитом).

2. Аутоиммунные реакции – когда иммунная система атакует собственные клетки сердца после перенесённой инфекции.

3. Токсические воздействия – лекарства (например, химиотерапия), тяжёлые металлы, радиация.

4. Системные заболевания – ревматизм, васкулиты, саркоидоз.

 

Симптомы миокардита у детей

Клиническая картина зависит от возраста ребёнка и тяжести воспаления. У грудных детей наблюдается вялость, отказ от еды, одышка при кормлении, бледность, потливость, учащённое сердцебиение (тахикардия), задержка развития.

У детей старшего возраста симптомы следующие: слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, боли в груди (не всегда), отёки ног (при сердечной недостаточности), аритмии (перебои в работе сердца), обмороки (в тяжёлых случаях).

Опасные признаки, требующие срочной помощи: - Сильная одышка в покое.

- Посинение губ (цианоз).

- Потеря сознания.

- Резкое падение давления.

 

Диагностика

Для подтверждения миокардита проводятся: 1. ЭКГ – выявляет аритмии и признаки воспаления.

2. Эхокардиография (УЗИ сердца) – показывает снижение сократительной функции, расширение камер сердца.

3. Анализы крови – маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), тропонин (при повреждении миокарда).

4. МРТ сердца – наиболее точный метод для оценки степени поражения.

5. Биопсия миокарда (в сложных случаях) – позволяет определить причину воспаления.

Тактика лечения миокардита у детей зависит от тяжести состояния: 1. Медикаментозная терапия: - Противовирусные/антибактериальные препараты (если выявлен возбудитель).

- Противовоспалительные средства (НПВС, кортикостероиды в тяжёлых случаях).

- Сердечные препараты (при сердечной недостаточности): - Диуретики (для снятия отёков).

- Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (для поддержки сердца).

- Иммуносупрессоры** (при аутоиммунном поражении).

Необходимо ограничение физической нагрузки. Детям с миокардитом требуется покой, иногда постельный режим на 2–6 месяцев. В тяжёлых случаях требуется: - ИВЛ (при дыхательной недостаточности).

- Временная поддержка сердца с помощью ECMO (экстракорпоральная мембранная оксигенация).

- В редких случаях – пересадка сердца.

При своевременном лечении большинство детей полностью выздоравливают. В тяжёлых случаях возможны осложнения: хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия.

Миокардит у детей – серьёзное заболевание, требующее ранней диагностики и комплексного лечения. Родителям важно обращать внимание на неспецифические симптомы (слабость, одышку) и вовремя обращаться к кардиологу. При правильной терапии прогноз чаще благоприятный.

Поделиться