В период холодов и обострений простуд возрастает число пациентов к врачу- оториноларингологу. И сейчас очень много вопросов, касающихся заболеваний уха, горла и носа, задают жители наукограда через нашу газету докторам этого профиля, работающим в обнинском медицинском центре «Центр реабилитации». Ответить на самые распространенные из них мы попросили врача-оториноларинголога данного медицинского центра Дмитрия Васильевича Вятченникова.

 

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ЛОРУ?

Дмитрий Васильевич пояснил, что заболевания уха, горла и носа  можно разделить на острые и хронические.

- Специфика работы лора - в сезонности. Осенью и зимой начинается сезон простуд, и пациенты в основном приходят с острыми респираторными заболеваниями, а с хроническими патологиями обращаются реже. А весной и летом часто приходят и с острыми, и с хроническими заболеваниями. Например, с аллергическим ринитом сезонного характера. Летом и осенью много пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют хирургического лечения, - рассказал Дмитрий Вятченников.

«Когда нужно обращаться к врачу с насморком или другой острой респираторной инфекцией?» - спрашивают жители Обнинска. 

- Большинство насморков и других острых респираторных заболеваний проходит без лечебных манипуляций, которые делает врач, - отвечает доктор. - Например, для лечения насморка обычно достаточно промывать нос солевыми растворами и капать сосудосуживающие препараты при заложенности, но не более четырех-пяти дней. Как правило, при вирусных инфекциях температура спадает на второй-третий день болезни, а симптомы проходят в срок от семи до десяти дней. То есть к четырнадцатому дню человек уже точно выздоравливает, а на пятый-шестой день должно наступить улучшение.

Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции: 1. симптомы сохраняются к десятому, максимум четырнадцатому дню болезни; 2. возникает вторичное ухудшение, то есть симптомы усиливаются с пятого по десятый день болезни.

 

НАДО ЛИ ИДТИ К ВРАЧУ С БОЛЬЮ В ГОРЛЕ, ЧЕМ МОЖНО ЕЕ ОБЛЕГЧИТЬ ДОМА?

Боль в горле - обычно один из симптомов простудного заболевания. Основные признаки неопасной боли в горле: 1. она возникает при глотании; 2. у нее нет четкой локализации с одной стороны, то есть боль не уходит направо или налево; 3. она не сопровождается выраженным повышением температуры тела.

Такую боль вполне можно пролечить дома с помощью безрецептурных аптечных средств. Можно использовать обезболивающие леденцы для рассасывания, полоскания, спреи.

Леденцы лучше снимают боль, так как лекарство дольше находится в полости рта: если рассасывать их от четырех до шести раз в день по 20-30 минут, то это примерно три часа воздействия.

Обычно домашнее лечение, такое как комбинация леденцов с полосканием горла, помогает снять симптомы острого фарингита за пять-семь дней. Еще можно использовать такие препараты, как «Фервекс», «Колдрекс», «Терафлю» - они снимают отек, уменьшают болезненность, снижают температуру, улучшают общее самочувствие.

Различные народные методы вроде молока с медом от боли в горле не помогают, лучше воспользоваться лекарствами.

 

КОГДА НУЖНО ИДТИ К ЛОРУ С БОЛЬЮ В УХЕ И ЧЕМ МОЖНО ЕЕ ОБЛЕГЧИТЬ ДО ВИЗИТА К ВРАЧУ?

Боль в ухе требует консультации врача, а чем она интенсивнее, тем быстрее нужна консультация. Если боль можно терпеть, к доктору нужно сходить хотя бы в течение двух-трех дней. При своевременном обращении проще пролечить заболевание, чем потом работать с его последствиями.

Когда ухо болит, речь обычно идет или про наружный отит, или про средний. Для обезболивания можно использовать системные обезболивающие препараты: и взрослым, и детям можно парацетамол или нурофен в виде сиропов. Их прием в течение двух-трех дней обычно будет основной терапией, так как большинство отитов за этот срок проходят без антибиотиков.

 

СТОИТ ЛИ УДАЛЯТЬ МИНДАЛИНЫ?

Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний. Самые странные из них - хроническая боль в суставах, невозможность забеременеть, длительная боль в горле. Но это было связано с тем, что врачи не до конца понимали, для чего нужна эта операция, какой эффект можно получить, будет ли польза превышать риски.

Примерно с 70-80-х годов прошлого века число показаний для удаления миндалин сократилось, такие операции стали делать реже. Однако до сих пор их проводят чаще, чем нужно.

У детей польза от операции будет превышать риски, если есть рецидивирующий острый тонзиллит. У взрослых такое заболевание встречается редко. Это то, что называют ангиной: высокая температура, сильная боль в горле, особенно при глотании, налет на миндалинах.

Если острый тонзиллит развивается от трех до семи раз в год, то операция дает хороший эффект и улучшает качество жизни. А когда у человека один-два эпизода ангины в год и это не влияет на качество его жизни в целом, операция не нужна.

- Еще одно показание к операции, в том числе и у детей, - нарушение дыхания во сне, которое сопровождается храпом и остановками дыхания. В остальных случаях удаление миндалин обычно не дает эффекта. Я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты понимают, что сделали ее зря. Например, у человека появляется боль в горле на фоне переохлаждения, когда он замерз или выпил холодного. Это не хронический тонзиллит. Если сделать операцию, у этого человека горло от холодного болеть не перестанет, никакого эффекта не будет, - пояснил Дмитрий Васильевич.

При этом отдаленных негативных последствий от удаления миндалин нет, если операция была выполнена по правильной методике: иммунитет после операции не падает, глотательная или голосообразующая функция не нарушается.

Основные риски - осложнения во время вмешательства или сразу после него. Например, кровотечения при операции, которые у взрослых бывают чаще, чем у детей. Или болезненность в горле, которая может сохраняться долго.

 

ПРОКАЛЫВАЮТ ЛИ СЕЙЧАС ПАЗУХИ ПРИ СИНУСИТАХ?

- Пункцию пазух носа в современной практике рекомендуют при остром синусите, только если нет эффекта от двух-трех курсов антибиотиков. Стандартный протокол лечения почти в 100% случаев помогает добиться излечения от острого синусита. Поэтому прокол пазух носа - вчерашний день. Мне жалко слышать рассказы пациентов, которые приходят на прием и говорят, что им делали пять проколов. Это неправильно, - пояснил Дмитрий Вятченников.

Также он рассказал о существующем мифе, согласно которому если был прокол пазух, то у человек постоянно будут синуситы из-за нарушения физиологии пазухи.

- Конечно, это не так: даже если сделанное отверстие не зарастет, пункция никак не повлияет на состояние носовой пазухи и не приведет к рецидивирующему синуситу.

При хроническом синусите, если консервативное лечение не помогло в срок от четырех до восьми недель, прибегают к хирургии. Пункция тут никак не поможет, так как надо восстановить естественное сообщение пазухи с полостью носа, - отметил доктор.

 

Врач-оториноларинголог обнинского медицинского центра «Центр реабилитации» Дмитрий Вятченников рекомендует пациентам запомнить следующее:

1.                           К отоларингологу обращаются с различными заболеваниями уха, горла и носа.

2.                           С заболеваниями лор-органов можно обратиться к любому специалисту. Если это ребенок, то к педиатру, если взрослый, то к терапевту, но можно и сразу идти к отоларингологу.

3.                           Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции симптомы сохраняются на десятый - четырнадцатый день болезни либо возникает вторичное ухудшение, то есть симптомы усиливаются с пятого по десятый день.

4.                           Несильную боль в горле без значительного повышения температуры можно пролечить дома с помощью обезболивающих местных препаратов. Она должна пройти в срок от пяти до семи дней.

5.                           Боль в ухе требует консультации врача, а чем она интенсивнее, тем быстрее нужна консультация.

6.                           Удалять миндалины стоит только при острых тонзиллитах, возникающих от трех до семи раз в год, и при нарушениях дыхания во сне.

7.                           Прокалывать пазухи носа стоит, только если синусит не прошел после второго или третьего курсов антибиотиков, а такое бывает редко.

8.                           Антибиотики при лор-заболеваниях нужны не всегда. Основные показания: стрептококковая ангина, длительные отиты и синуситы.

9.                           В список неэффективных препаратов входят местные иммуномодуляторы, антигистаминные препараты при обычном рините, местные антибиотики в виде капель или спреев, местные антисептики. А также системные антибиотики при вирусных инфекциях.

10.                        Средств профилактики лор-заболеваний с доказанной высокой эффективностью не существует.

11.                        При закапывании препаратов в нос обычно следует наклонить голову вперед и набок, чтобы флакончик спрея был направлен от носовой перегородки на боковую стенку носа.

12.                        Проверять слух стоит тем, кто работает в шумной среде, а также людям после 40-45 лет, когда может наблюдаться возрастное снижение слуха.

13.                        Основные способы повредить слух - акустическая травма громкими шумами и токсическое воздействие некоторых препаратов.

14.                        Прослушивание громкой музыки в наушниках может повредить слух. Накладные наушники безопаснее затычек и вкладышей.

Поделиться